Лечим глаз уже 5 месяцев

[Оксана]

Здравствуйте! У нас такая проблема-в конце августа-начале сентября заметила покраснение левого глаза у своей собаки-питбуль, 1,5 года. Обратились в клинику, к офтальмологу, был обнаружен небольшой дефект роговицы (царапина) , небольшое помутнение непрозрачное, голубоватое в верхней наружной части глаза, было назначено лечение:
диклоф-1-2 капли 3 раза в день, 5 дней в 1 глаз,
левомицетин-1-2 капли 3 раза в день, 7-10 дней, в оба глаза
эмоксипин-2 капли 3 раза в день, 10-14 дней
корнерегель-как можно чаще
были выполнены назначения, но дефект не убирался.
назначили:
нормакс
лидазу-разводить и капать в глаз 2 капли 7-10 дней
корнерегель
Через некоторое время обнаружила дефект внизу, помутнение такое же, опять пошли в клинику, на верху дефект уменьшился, но до конца не убрался-проводили тест с окрашиванием. Назначили баларпан Н, лидазу капать, через пару дней лидазу перестали капать-так как усилилось помутнение. Сейчас я вижу помутнение так же на верхней части, как будто махонький пузырек внутри, посередине (такое же было и снизу, но после баларпана сгладилось, просто небольшое пятнышко мутное). Продолжаю капать баларпанН, корнерегель чередуя, пятна помутнения так и есть, добавилось небольшое покраснение в верхней части-где ранее все вроде подживало.
Собаку глаз не беспокоит, на свет смотрит нормально, выделений нет, красноту вижу лишь под веком, оттянув его. Инородного тела тоже не видят в глазу. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина? ранее думали, что травма-но один глаз все время болен-я уже сомневаюсь в травматической причине. Какую диагностику можно и нужно провести и какое лечение (изменить, добавить что-то?)
И я и собака уже измучились за эти 5 месяцев постоянного лечения.

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

Вы совершенно правы, когда исключаете травматическую природу заболевания. Травмирование одного зрячего глаза несколько раз подряд является казуистикой.
Более вероятны в Вашем случае: патологии ресниц, патологии век, дегенерация эндотелия роговицы, эрозия роговицы.

Для диагностики необходима биомикроскопия (осмотр в щелевую лампу) и окрашивание рогоыицы флуоресцином. Вероятнее всего, этих исследований будет достаточно.

[Оксана]

Большое спасибо за ответ! А патология век или ресничек может проявится после года? если ранее не было никаких проявлений. Смотрели на веки -нет заворота. И там где сверху помутнение-почти возле склеры, то есть края века не касается. Насчет ресничек-тоже не видели, веки  смотрели врачи, но сегодня-завтра посмотрят еще раз под увеличением. Мы осенью занимались курсингом в полях-вот из-за этого было предположение о возможной разовой, но сильной травматизации-сухой соломой. Щелевой лампы у нас в городе нет в ветклиниках, к сожалению. Наша врач обещала зайти на форум. Может так долго заживать? мы же не сразу увидели, что не так что-то, когда появились выделения-сентябрь имею в виду. В любом случае-роговицу надо заживлять? баларпан у нас завтра заканчивается, что далее капать, закладывать надо и что более эффективно? пыталась найти у нас в городе адгелон-но нету.

[Оксана]

Добавлю информацию-сегодян ездили к человеческому офтальмологу - смотрели насчет лишних ресничек или неправильного роста-не обнаружено, заворота век-нет. Есть воспаление и небольшйо дефект роговицы, влага прозрачная, отделяемого нет. Предположения разные-может быть и вирусная (в прошлом декабре был папилломатоз) и травма (попавшая под веко травинка, семечко-которые травмировали) а потом инфекция этиология. Назначила-альбуцид натрия по 2 капли 5 раз в  день, тобрекс-по 2 капли 5 раз в день, тетрациклиновую мазь-на ночь, на время нашего отсутствия. Что скажете?

[Kotiena]

Здравствуйте Александр Андреевич!
Помогите, пожалуйста, по данному клиническому случаю. У меня есть пациент – собака, питбуль, 1,5 года с гиперактивностью, как и все собаки этой породы. Впервые хозяева обратились в сентябре по поводу покраснения одного глаза, рассказав при этом, что дома живет кошка, которая возможно постоянно травмирует морду собаке. На осмотре: легкий блефароспазм правого глаза, незначительные слизистые выделения из глаз, кровоизлияния на слизистой оболочке со значительным ее отеком. На роговице есть мутность округлой формы в области правого верхнего квадранта с питающими сосудами. При окрашивании флюоресцином – дефект окрасился неравномерно, с не четкими краями.
В качестве предположительного диагноза – кератит травматического характера.
Лечение: 1. Диклоф
                2. Ципромед
                3. Эмоксипин
                4. Корнерегель
Повторный прием был рекомендован через 2 недели. К этому времени глаз уже выглядел здоровым и по телефону решили, что проблема исчезла. Лечение отменено, оставили лишь гель на случай, если сохранился минимальный дефект
    Примерно через 1,5 месяца (конец ноября) Буллис попал к нам снова на прием с той же проблемой – «вчера был на тренировке, после опять покраснел глаз и появилось бельмо». На осмотре: дефект в том же месте с обширным кровоизлиянием и крупным питающим сосудом. Флюоресциновая проба – центр бельма равномерно окрашен, мутность по периферии не окрасилась. К тому времени уже сами начали капать диклоф, я добавила лишь АБ капли в глаза, лидазу и возобновили корнерегель. Как бы мне не хотелось, субконъюнктивальные инъекции невозможны, в связи крайней неусидчивостью Буллиса! Через 10 дней глаз выглядел значительно лучше – красноты и отечности не было, дефект значительно уменьшился, мутности по периферии не было, так же как и сосуда. Продлили еще на 10 дней лидазу и корнерегель. Повторного приема вновь не было, так как Буллис очень не любит осматривать глаза, но со слов хозяйки по телефону - дефекта не видно, лишь изредка краснеет конъюнктива, особенно после физических нагрузок.
    В середине декабря глаз вновь покраснел, но старого дефекта не видно. На осмотре: легкая гиперемия конъюнктивы, при окрашивании – в месте старого бельма множественные точечные дефекты, а в левом верхнем квадранте появился полосчатый, равномерно окрашиваемый дефект, длиной около 6-8 мм. Были назначены нормакс, эмоксипин, корнерегель. Лечение получалось с трудом. В конце декабря по телефону хозяйка сообщила, что на фоне лечения глаз уже выглядел здоровым. Решили не отменять препараты до следующего осмотра, который должен был состояться после новогодних праздников. В начале января, после очередной стычки с котом, у собаки вновь появилась мутность. Осмотр: гиперемия конъюнктивы, выделений нет, флюоресциновая проба – впервые возникший дефект исчез, полосчатый – сократился до 2 мм, а в левом нижнем квадранте появился маленький пустой пузырек четко окрашиваемый с незначительной мутностью по периферии. Отменив все прошлые препараты, назначила баларпан на 2 недели, через 5 дней остался лишь маленький след от пузырька и больше ничего! Еще раз при увеличении осмотрели наличие инородных тел и неправильный рост ресниц – ничего нет! Буквально на днях вновь позвонила владелица, говоря о том, что вновь появились 2 мутности, даже на фоне баларпана! Осмотра еще не проводила.
Помогите, пожалуйста! Если это заболевание не травматического характера, как подтвердить эрозии и дегенерацию эндотелия роговицы? Что можно еще сделать в условиях небольшой клиники, когда нет возможности провести биомикроскопию? Делают ли такие исследования в Новосибирске и кто?
С уважением, Центр Ветеринарной медицины, г. Томск

[Оксана]

Немного дополню, если это может быть важным-почти всю осень каждую неделю ездили на тренировки в поля, он бегает в широком кожанном наморднике, удары мордой по приманке на земле (нарезанные на полоски пакеты), а порой и по другим собакам -частое явления на курсинге. Напишу так же мнение человеческого офтальмолога- считает, что мы не убрали первоначально до конца воспаление-3 раза в день капать антибиотиков было мало, отсюда такой вялотекущий воспалительный процесс. Очень бы хотелось решить все вопросы все же Томске, выехать куда-либо в ближайшее время-возможности нет.

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

Собаки не ИДИОТЫ и не мазохисты. Вероятность травмирования одного и того же глаза, в одно и тоже место практически равна нулю. А при рецидиве 4 раза двум нулям.

К своим прежним предположениям могу добавить ССГ.

Но очень вероятной является эктопическая ресница (может даже беспигментная), но точно не травма.

В условиях клиники первичного приема можно
1. Измерить тест Ширмера
2. Взять цитологию и посмотреть ее под микроскопом
3. Осмотреть внутреннюю поверхность верхнего века под увеличением и при хорошем освещении

В Новосибирске есть клиника Бэст. Там работает доктор Кондакова. Думаю - она сможет помочь.