На главную страницу

Ветеринарная офтальмология
Форум


Главная  ::   Карта  ::   Контакты
29. 10. 2026, 13:42:25 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости:
 
   Начало   Помощь Поиск Войти Регистрация  
Страниц: [1]
  Печать  
Автор Тема: Помогите разобраться: заболевание глаз (собака, 5 лет)  (Прочитано 9839 раз)
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« : 08. 04. 2013, 18:17:44 »

Здравствуйте, Александр Андреевич!

Очень нужна Ваша консультация! Помогите, пожалуйста, разобраться в сложной  ситуации,  выяснить что за заболевание такое (предположительный, знаю в онлайн - режиме это очень сложно, да и скорее всего невозможно). Да и у меня нет никаких анализов и результатов офтальмологического осмотра (т.е. тесты Ширмера и окрашивания роговицы), но всё же я надеюсь на помощь в виде Вашей консультации! Пожалуйста, больше некуда обратиться.

Вообщем моя собака - мальчик 5 лет, порода - "возможно" смесь овчарки с лайкой. Проблемы с глазами. Проживаем в Республике Бурятия, г. Улан-Удэ. Живу в частном доме, собака содержится во дворе круглогодично – то есть такой сторожевой пёсик (в ошейнике на цепи). У нас в городе нет ветеринаров-офтальмологов, только ветеринары общего профиля (соответственно тесты и окрашивания не делаются). Я не водила на осмотр к ветврачу вообще - по сегодняшний день. Посетила ветеринаров заочно без питомца, т.е. с фотографиями глаз собаки, в марте этого года.

Рассказываю о-очень длинно:
1.   Всё началось примерно с осени 2012 года, заметила воспаление белков глаз - были красненькие, особо не обратила во внимание вот и всё привело ко всей запущенности болезни (в чём очень себя виню).
2.   Примерно в декабре 2012 появилось красное пятно во внешнем углу правого глаза.
3.   В январе 2013 г. это пятнышко разрослось на всю роговицу и появилось пятно на втором глазике. Пятно имело цвет кровянисто-красного с виднеющимися кровеносными сосудиками тянущимися по роговице и воспаленными белками глаз (там тоже были видны сосудистые "разветвления"), сбоку роговица смотрится с неровностями (рельефно).
4.   В феврале пятно на правом глазу затянуло роговицу полностью, на левом на половину.
Вот здесь ссылки на фото (сделанные в феврале до лечения, т.е. совсем ничем не лечили), посмотрите, пожалуйста:

http://photoshare.ru/photo10259063.html
http://photoshare.ru/photo10230796.html
http://photoshare.ru/photo10259139.html
http://photoshare.ru/photo10259165.html
http://photoshare.ru/photo10259230.html - ночная съемка

Зрение ухудшилось, казалось, он видит только той частью, которая ещё не покрылась этим пятном. Правый глаз думаю не видит, левый мутновато, потому что собака стала пассивной, чтобы узнать хозяина она принюхивалась для достоверности, но всё же ориентировалась.   
5.   В марте пробежалась по нашим ветклиникам с фотографиями (т.к. не было возможности везти собаку):

1) В начале марта посетила одну клинику.  Ветеринар назначил: капли Ципровет и Тауфон. Диагноз не был поставлен т.к. нужен очный осмотр. Я не видела смысла возить собаку, т.к. нужен осмотр именно офтальмолога. Прокапали неделю - улучшений не было. Красные пятна оставались в таком же виде, как и до лечения, на втором глазу постепенно распространялось дальше.
2) 12 марта сходила за консультацией в другую клинику (без питомца),
назначили:
- мазь глазная Гидрокортизон 0,5 % - 2 раза/день;
- инъекции антибиотики Цефазолин - 1 раз/день.
Это лечение длилось 5 дней, в течение, которого пятно с красного начало меняться на серо-белёсый цвет и сосудики уменьшались в количестве. Это хорошо или плохо? Но во время визита к первому ветврачу, он категорически был против кортикостероидов, без прояснения заболевания.
Здесь фото глаз, после применения гидрокортизона:

http://photoshare.ru/photo10259335.html - ночная съемка
http://photoshare.ru/photo10259363.html
http://photoshare.ru/photo10259419.html
http://photoshare.ru/photo10262854.html
http://photoshare.ru/photo10263237.html

Далее врач ничем уже помочь не мог и посоветовал сходить к человеческому окулисту. Диагноз не поставлен, он сказал что-то вроде кровоизлияния в роговицу судя по фото (но это не точно).
3) 19 марта посетила человеческого офтальмолога со снимками. Как только прекратили закладывать гидрокортизоновую мазь, через три дня пятна приобрели снова кровянисто-красный цвет, как и до лечения (т.е. как было первоначально).
 Она назначила:
- капли Актипол - 4 раза/день;
- мазь глазная Флоксал - 4 раза/день;
- гель Корнерегель - 4 раза / день;
- тетрациклиновая мазь 0,1%.
4) Лечила данной схемой 4 дня - улучшений не было, прекратила. Цвет пятен оставался красным. Пятна распространялись. Человеческий окулист предположила, что это кератит (но он ведь разного происхождения бывает?!). Больше я никуда не обращалась. После 4-х дневного лечения по данной схеме мы самостоятельно опять вернулись к гидрокортизоновой мази 2 раза/день и закапывали капли Дексаметазон (по 2 капли) 3 раза/день. Так продолжала около 6 дней (ведь гормоны долго применять нельзя?). Цвет снова сменился, как я описала в начале (на розово-серый, дымчато-белёсый) и белки становились белыми.
5) Дальше я начала заниматься самолечением и каким-то «шаманством»! Почитала статьи в интернете про паннус аутоиммунный (в том числе статью про паннус на Вашем сайте). Очень похоже на это, ну я так думаю. Если бы это была инфекция или вирус, то схемы по которым мы лечились: капли, мази противомикробные, противовирусные, инъекции-антибиотики  стали бы хоть как-то помогать, не было улучшений.

Я заказала 2 тюбика мази ОПТИММУН. После 6-ти дневного (с 30.03 – 04.04.) применения гидрокортизона и дексаметазона сразу же начала закладывать оптиммун 2 раза/день по 0,5 см (применяю с 5 апреля), только его и корнерегель. Пятна не становятся кроваво-красными, сейчас серо-розовые дымчатые серые. Пока ничего не ухудшается и не улучшается (и зато после прекращения гормонов не приобретает ярко красный цвет, как наблюдалось ранее), не рассасываются помутнения, хотя после гидрокортизона глаза выглядели яснее и пятнышки уменьшались. Слезотечения, гноя, светобоязни за всё время не наблюдалось, общее состояние в норме, бегает прыгает активно, ест. Возможно, правым глазиком сейчас не видит, потому что помутнения проходят прямо по середине роговицы, левым видит, но всё же не так отлично как раньше (но получше). Подскажите, пожалуйста, Александр Андреевич, что нам делать дальше. Возможно ли появление всей этой болезни от туго-затянутого ошейника на привязи?! (у собаки голова маленькая и ошейник слетал, вот мы и завязывали потуже). Сейчас совсем отпустили – бегает во дворе, довольный .

Стоит добавить – в возрасте 1-2х лет переболел вирусным энтеритом, могут ли таким образом проявится осложнения в 5 лет или всё это не связано, и ещё последние 3 года собаку не прививали.

Я очень надеюсь на Вашу помощь в виде консультации!  Если бы в городе был офтальмолог, всё было бы не так запущено как сейчас.



Записан
Константиновский А.А.
Главврач
Ветеран
*****
Сообщений: 2042



Просмотр профиля WWW
« Ответ #1 : 10. 04. 2013, 01:29:05 »

Здравствуйте.
Состояние, которое есть у Вашего питомца называется васкуляризацией роговицы.
Данное состояние у собак бывает при:
- Поверхностном и глубоком кератитах
- Инфильтрации роговицы
- Дегенерации (дистрофии) роговицы
- Заживлении язвы роговицы
- Аутоиммунных заболеваниях (паннус)
- Травмах роговицы
- Дефиците прекорнеальной слезной пленки
- Хроническом раздражении роговицы (заворот, выворот век, дистрихиаз, эктопическая ресница)
- Воздействии химических агентов
- Заболевании иных структур глаза (эписклерит, склерит, передний увеит, глаукома)

Все эти заболевания лечатся по разному и без диагностики - могу посоветовать выбрать что-то на угад. При применении гормонов практически в любом случае васкуляризация роговицы будет уменьшаться (иногда это хорошо, но иногда может привести к фатальным последствиям)
« Последнее редактирование: 10. 04. 2013, 01:33:34 от Константиновский А.А. » Записан
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #2 : 10. 04. 2013, 11:31:37 »

Доброе время суток, Александр Андреевич! Спасибо за ответ!

Что включает в себя диагностика? Но ведь офтальмолога в городе нет, как мне быть?



Ирина
« Последнее редактирование: 10. 04. 2013, 11:42:31 от irin726 » Записан
Константиновский А.А.
Главврач
Ветеран
*****
Сообщений: 2042



Просмотр профиля WWW
« Ответ #3 : 10. 04. 2013, 13:09:55 »

Диагностика - это Биомикроскопия, Тест Ширмера, Окрашивание роговицы, Цитология роговицы. Думаю этого будет достаточно.
Можно подумать о ближайших крупных городах, хотя к Вам ближайший - Новосибирск..
Я в этом году буду в Иркутске в сентябре - могу захватить с собой тесты..
Записан
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #4 : 10. 04. 2013, 13:23:56 »

Спасибо за ответы!!!

Боюсь до сентября не доживем... близлежащие города - Новосибирск - нет возможности. Блин живем далеко!
1. Могу ли я раздобыть эти тесты Ширмера и окраску роговицы, где не подскажите?
2. Если сама проведу окрашивание роговицы и тест на слезопродукцию, этого будет достаточно для постановки диагноза (допустим паннуса)?
3. Сейчас применяю оптиммун - правда только шестой день. Он может ухудшить состояние при других (указанных Вами) болезнях?
Записан
Константиновский А.А.
Главврач
Ветеран
*****
Сообщений: 2042



Просмотр профиля WWW
« Ответ #5 : 11. 04. 2013, 01:02:52 »

1. Ко мне от Вас периодически прилетают.
2. Флуоресцин и тест Ширмера можно поискать у медиков. Для себя я за рубежом покупаю. В РФ здесь http://www.vetoborudovanie.ru/oftalmologiya/
3. Паннус подтверждается цитологией, но эта диагностика позволит исключить многие другие заболевания.
4. При некоторых заболеваниях может, но не так сильно как гормоны. Беда в том, что может замаскировать симптомы во многих из описанных случаев..
Записан
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #6 : 11. 04. 2013, 15:28:12 »

Добрый день, доктор!! Спасибо за ответы и Ваше неравнодушие, успехов и хорошего настроения Вам!
С каждым разом у меня возникает ещё больше вопросов

1) Я решилась, что поищу тесты Ширмера и Флуоресцин в нашем городе. Если удастся найти, как мне проводить исследования (можете объяснить поподробнее: и про тест и про окрашивание).

2) В какое время после окрашивания фотографировать? И вообще сможете Вы в дальнейшем проконсультировать нас в режиме "онлайн" по данным результатам?

3) А вот по поводу Цитологии не знаю как быть... у нас это не делается. Я так понимаю - это соскоб с глаза (гноя или слез), да?

4) И вот ещё при закладывании оптиммуна у нас пятна на роговице не меняются в цвете, т.е. они сейчас серо-розовые и всё как-то приостановилось (не становятся красными), а пятна (помутнения) не исчезают, внутри века всё красно , третье веко тоже красное, как Вы считаете это динамика улучшения или он просто маскирует др.заболевание? и как должно выглядеть улучшение при паннусе с использованием циклоспорина?

Спасибо Вам!

 

« Последнее редактирование: 11. 04. 2013, 15:33:34 от irin726 » Записан
Константиновский А.А.
Главврач
Ветеран
*****
Сообщений: 2042



Просмотр профиля WWW
« Ответ #7 : 15. 04. 2013, 13:47:47 »

Я не знаю как ответить на Ваш вопросы - Вы подняли темы, по которым у меня есть написанные лекции и обычно освещение этих вопросов занимает около 2,5 часов лекций (при условии, что слушатели имеют медицинское образование).

1. Тест Ширмера - это помещение спец. полоски под нижнее веко (в средней трети) на 60 сек и измерение ее намокания.

2. Окрашивание роговицы http://alvet.ru/v_article.php?id=31
Фотографировать сразу после промывания.

3. Цитология - это взятие соскоба с роговицы (скальпелем или цитощеточкой) с последующей окраской мазка и его микроскопией.

4. Сложно сказать по оптиммуну. При паннусе васкуляризация должна пропадать и зрение улучшаться..
Записан
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #8 : 15. 04. 2013, 16:35:23 »

Здравствуйте, Александр Андреевич! Спасибо большое что ответили!
Посмотрите, пожалуйста, вот  так сейчас выглядят глаза. Можно ли сказать что идут улучшения?
Записан
Константиновский А.А.
Главврач
Ветеран
*****
Сообщений: 2042



Просмотр профиля WWW
« Ответ #9 : 15. 04. 2013, 17:16:54 »

Да Бог его знает..
Очень все расплывчато..
Если Вам самим кажется - значит идут.. Если стал лучше видеть - значит идут. Если не жмурится - значит идут...
Записан
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #10 : 12. 05. 2013, 11:56:37 »

Здравствуйте, Доктор Константиновский!!!

Давно Вам не отписывалась по данной проблеме, Флуоресцин и тест Ширмера не нашла(((
И не знаю чего дальше делать...

До последнего времени закладывали оптиммун: на роговице стойкие помутнения в виде серых, белых пятен остаются (проходят по центру) и черные рубцы, но тех самых красных сосудистых разветвлений (васкуляризация?) не было, а на белках глаз есть краснота и на третьем веке.

Хочу Вам сказать, что временно приостановила использовать оптиммун - на неделю. Сегодня заметила, что процесс васкуляризации роговицы возобновился (т.е. виднеются сосудистые разветвления), роговица снова начала приобретать красный цвет.

Что мне делать, Доктор? Эти помутнения белые, серые останутся на всю жизнь (из-за них он плохо видит)? Это паннус?

Заранее спасибо за ответ!
« Последнее редактирование: 12. 05. 2013, 11:58:17 от irin726 » Записан
Константиновский А.А.
Главврач
Ветеран
*****
Сообщений: 2042



Просмотр профиля WWW
« Ответ #11 : 19. 05. 2013, 12:37:13 »

Я же написал все возможные причины васкуляризации?...
Вы можете выбрать любую - я могу провести диагностику (или интерпретировать проведенные исследования)  и только на основании диагностики поставить диагноз.
Только после знания точного диагноза можно говорить о прогнозах и правильном лечении.
Записан
irin726
Новичок
*
Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #12 : 20. 05. 2013, 16:16:14 »

Здравствуйте, Александр Андреевич! Извините меня, пожалуйста, за мою настойчивость
Спасибо за ответ, я всё понимаю, что нужно ставить точный диагноз, но у нас нет вет.офтальмолога в городе. И цитологию соответственно нет возможности делать.

Если удастся провести окрашивание Флуоресцином и тест на слезопродукцию, то мы на данный момент закладываем оптиммун, корнерегель, капли-антибиотики, может ли это повлиять на результаты исследований (выдать ложные показания). Или совсем ничем не мазать глаза несколько дней, а потом проводить? Но мы так не можем, т.к. при остановке закладывания оптиммуна, васкуляризация возобновляется

Очень благодарна за Ваш ответ, спасибо!!!
Записан
Страниц: [1]
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1.20 | SMF © 2015, Simple Machines Valid XHTML 1.0! Valid CSS!