Пигментозный кератит

[Irina_P]

Александр Андреевич, добрый день!

У меня бигль, 6 лет, кобель. В щенячьем возрасте у него было воспаление третьего века на обоих глазах, вследствие чего сделали операцию с удалением. Уже позже я узнала, что их не удаляют, а ушивают обратно, но операции были сделаны в Канаде, и даже мысли не возникало подвергать сомнению компетентность специалистов. Сейчас мы в Росси и уже 6 лет боремся за зрение. Живем в городе Череповец, ездим в Вологду к ветеринару-офтальмологу, так как у нас, к сожалению, офтальмологов вообще нет.
Нам поставили диагноз: атрезия слезных точек, синдром сухого глаза, пигментозный кератит.  
Этим летом мы делали субконъюктивальные инъекции лидазы, до этого - коагуляцию крупных сосудов склеры по лимбу.
Но пигмент все равно растет.
Я очень хочу сохранить зрение своей собаке и готова использовать все возможности для этого. Наша ветеринар посоветовала обратиться к Вам, она посещает Ваши семинары и знает, что Вы специалист высокого уровня. Мы готовы приехать к Вам на прием. Очень надеемся на Ваш ответ.
Ирина и Пират

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте, Ирина.
Пигментозный кератит является следствием хронического воспаления роговицы. Одной из причин его возникновения может быть синдром сухого глаза. Об атрезии слезных точек на время можно забыть - она не может быть причиной синдрома сухого глаза и пигментозного кератита.
Важно знать какие значения теста Ширмера были в последнее время, какое лечение применяли последние 3-4 месяца и как на это реагировала слезопродукция.

[Irina_P]

Александр Андреевич, спасибо за ответ!

Тест Ширмера показал следующее: менее 5 мм за 1 минуту!

Вообще мы проводили антибактериальную терапию с промежутками, но на протяжении довольно долгого времени, так как постоянно были выделения, от которых было сложно избавиться:ципровет, флоксал, тобрекс, лемомицетиновые глазныне капли.
Сейчас вроде выделений почти нет, я постоянно закладываю корнерегель, видисик, офтагель или искусственную слезу (чередую по месяцу), перед этим промываю глаза Бриллиантовой слезой. Так как работаю на дому, то стараюсь увлажнять роговицу как можно чаще.
Один раз в день и на ночь закладываю Optimmune.
Слезопродукция не изменяется.
Про инъекции лидазы и "прижигание" сосудов я писала в первом сообщении.
Пигментные пятна растут.

Подскажите, можно ли к Вам приехать и показать его? Если невозможно улучшить ситуацию, то хотя бы "затормозить" рост пигмента, чтобы сохранить то зрение, которое еще есть.  

Очень жду Вашего ответа.
Ирина

[Константиновский А.А.]

5 мм в 60 сек - мало.
Если при использовании иммуносупрессивной терапии нет видимого эффекта - эффекта от терапии не будет. Возможно стоит подумать о хирургической транспозиции протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок..

[Irina_P]

Да, я слышала, что можно делать такую операцию. Наша ветеринар такого не делает, хотя она говорила, что это возможно.
Я бы хотела испробовать все шансы, чтобы улучшить ситуацию.
Единственное, хотелось бы знать, существуют ли какие-нибудь риски, связанные с этой операцией? Ему сейчас 6 лет 2 месяца.
Александр Андреевич, можно ли к Вам приехать на прием в середине - конце ноября? Будете ли Вы в Москве в это время? Нам бы очень хотелось Вам показаться. Если Вы назначите операцию, то будем делать. 
И еще объясните, пожалуйста, если мы улучшим увлажнение глаз в результате этой операции, это поможет справляться с ростом пигментных пятен или с ними нужно будет бороться и дальше??

С уважением,
Ирина

[Константиновский А.А.]

В ноябре у меня запланировано 2 поездки: в Екатеринбург (14.11-18.11) и Казань (25.11-27.11). В другое время я готов Вас принять.
При успешной хирургии появления пигмента в большем объеме не будет, однако тот, что есть останется.

[Irina_P]

Александр Андреевич, я буду планировать поезду в Москву между 18 и 25 ноября.
Подскажите, пожалуйста, как корректнее записаться? Позвонить к Вам в клинику и записаться на прием? Если вдруг мы будем опаздывать, так как я еще не решила, ехать на поезде или на машине, как лучше поступить? Позвонить в клинику и предупредить? И еще вопрос, чтобы мне планировать поездку: у нас будет первый осмотр, Вы назначите операцию прямо на следующий день или через некоторое время (например, через 1-2 недели)? Сколько времени он должен будет находится в клинике после операции? Сколько времени он будет отходить от наркоза? Можно ли будет сразу ехать домой (у нас 7 часов езды на машине до Москвы)?

Спасибо,
Ирина

[Константиновский А.А.]

В этот период я буду работать 19,20,21, 23,24 с 10 до 22. Из этих дат 20 и 23 - операционные дни (в эти дни я, обычно не принимаю).
Думаю, что лучшим вариантом было бы приехать днем 19-го. Если операция будет нужна мы ее проведем 20 числа, а 21 Вы сможете отправиться в обратную дорогу..
В некоторых случаях, операцию бывает необходимо отложить - тогда Вам придется приехать еще раз..

Для того, чтобы попасть ко мне на прием днем 19-го необходимо в течении нескольких ближайших дней позвонить в регистратуру +7(495)775-94-24 и записаться ко мне на удобное Вам время.

[Irina_P]

Александр Андреевич,

Мы записались к Вам на прием 19 ноября на 12.00.

С уважением,

Ирина

[Константиновский А.А.]

Отлично.
Приезжайте.