Форум по ветеринарии - Вопросы ветврачу

Александр, доброго времени суток!
Очень хочется услышать ваще компетентное мнение. Наверняка не раз вы сталкивались с подобным заболеванием. Начну сначала: у нас йорк, мальчику 4 года.
3 марта мы вернулись из Тайланда, на следующий день начались проблемы с одним глазом. С собачкой сидела мама, он у нас домашний, поэтому гуляем с ним крайне редко.
Он начал щурить один глаз. Мы промывали его два дня крепким чаем. Нет результата.Начинает щурить второй. Глаза начинают гноиться.
Начали капать капли ципромед- нет реакции.
Поехали в клинику. Нам назначили капли флоксал и тетрациклин на ночь- 15 дней- нет реакции.
Сдаем анализы на хламидиох, микоплазмоз, бак посев. Новое лечение: ромашка,ципровет, левомицетин, максидин- 7 дней.
Анализы подтвердили микоплазму. Новое лечение: сумамед, 3 укола Иммуномодулятор Ронколейкин, тетрациклиновая мазь, веткор.- лечим 10 дней. Нет результата.
Назначают ровамицин- 14 дней. Нет положительного результата.
Новое лечение: обработка хлоргексидином, офтальмоферрон. Анализ на цитологию.
ВСЕ. Врач сдалась. полтора месяца безрезультативного лечения, только ухудшение.
Едем в другую клинику: один глаз начал мутнеть. Лечение: корнер гель, тетрациклин, баларпан.Покраснения и опухоль слизистой глаза пропали на следующий день. Осталось легкое помутнение.
Через 2 дня делают тест Ширмера, один глаз- ноль, второй-8.

Осматривает ещё один врач. Делают заключение- выход один. Это хирургическое лечение.
С их слов: можно конечно всю жизнь капать, но мало кто на это решается.
Выписывают : Горазон, тетерациклин, корнер гель.

Приезжаю домой. Читаю множество информации на эту тему. В 90% инфы пишут ,что лечение возможно, около 50% положительный результат. Но лечение очень долгое.

Едем к третьему врачу.
Роговица глаза у нас чистая, гноя больше нет, слизистая без опухолей и покраснений, НО глаза "сухие".
Врач говорит, что не обещает вылечить, но попробывать можно.
Отменяем все средства с антибиотиками.
Лечение: блокада в глаза с плацентой 1 раз  в неделю, уколы о,5 стекловидным телом- 20 дней, иск.слеза,офтагель, капли Квинакс, от аллергии капли Фенистил, меняем питание- он у нас на натуралке(овсянка, гречка, вареные овощи, белое мясо куры) куру меняем на телятину. Парень у нас дисциплинированный: питается только кашей с телятиной, творог, кефир.

Каково ваше мнение на нашу ситуацию? Можно ли продолжать лечить? И если мы должны увидеть изменения, то сколько времени нам ждать положительной динамики?
Офтагель на наш взгляд влияет хуже, чем корнерегель. Можно ли всю жизнь пользоваться корнерегелем?

Спасибо за внимание.
Очень жду вашего ответа.

Здравствуйте.
Все зависит от причины, вызывающей синдром сухого глаза. По статистике - это чаще всего аутоиммунные патологии. Если это так, то будет необходимо пожизненное лечение иммуносупрессорами и речи об операции быть не должно.
В других случаях мы часто приходим к хирургии - пересадке протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок. В большинстве случаев эта операция дает положительный результат, но есть некоторые трудности в содержании и уходе.

Спасибо за ответ!
Есть ещё несколько вопросов, если не сложно, ответьте пожалуйста.
Аутоиммунные патологии- это после инфекционных заболеваний? Я вас правильно понимаю?
Если у нас синдром сухого глаза связан с особенностью породы или передался по наследству, то единствееное, что можно сделать это операция?
И как можно узнать причину, кто её может установить?
Офтагель на наш взгляд влияет хуже, чем корнерегель. Можно ли всю жизнь пользоваться корнерегелем?

Много читала про мазь Оптиммун с циклоспарином. Она дорогостоящая и её сложно приобрести. Как понимаю она и есть иммуносупрессор?

1. Нет аутоиммунные патологии - это заболевания иммунитета, т.е. состояние при котором иммунитет "думает", что нормальная работа слезной железы - это атака на организм и пытается запретить слезной железе функционировать.
2. Что значит передается по наследству? У йорков - есть наследственное отсутствие слезной железы, но это заболевание проявляется в более раннем возрасте.
3. Все зависит от причины..
4. причину установит офтальмолог - сделает УЗИ, пароверит рефлексы...
5. Да, Вы можете всю жизнь пользоваться корнерегелем.
6. Да, оптиммун - это иммуносупрессор - препарат подавляющий иммунитет.

Огромное спасибо за четкий и развернутый ответ!

Александр!
Скажите, вам случайно не известны другие иммуносупрессоры (кроме Оптиммума), т.е. более доступные в возможности приобретения на территории РФ?

На сколько я знаю, вы часто бываете в Екатеринбурге. Бывает ли у вас возможность приема пациентов? Т.е. смогли бы посмотреть нашего малыша?

Судя из ваших ответов в практике не всречалось излечение от сухого кератоконъюктевита? Только либо пожидненное лечение, либо хирургическое ? Я вас правильно понимаю?

1. Смотря чем вызвано это заболевание.
Если это аутоиммунное заболевание - то да, если вызванно другими причинами то когда как.
2. Я не только бываю в Екатеринбурге, но и периодически веду там прием. Думаю, что вопрос осмотра решить можно. 21-25 мая будет мастер-класс по офтальмологической диагностике в Екатеринбурге. Думаю, можно осмотреть зверя в рамках этого мероприятия.
3. Возможно самостоятельное приготовление растворов циклоспорина, но они не так эффективны. Тем более, что в скором времени оптиммун будет доступен в России. В данный момент препарат сертифицируется.

К сожалению эти даты нам не подходят, т.к. мы уедем в европу, где и надеемся приобрести оптиммун. Возможно встретимся с вами позднее ,будем следить за вашем перемещением)))).

Александр, доброго дня!
Мы хотели бы узнать у вас, планируете ли вы приехать в Екатеринбург? Очень хотели бы вам показать свое малыша.
Приобрели оптиммун, сейчас будем пробывать им лечить.

Александр, здавствуйте!

Перевели инструкцию по Оптиммуну, поняла главное- использовать каждые 12 часов, в конъюктивный мешочек по 0,5 см, тюбик использовать в течение 6 недель. Но у меня есть вопрос, надеюсь, что подскажите: кроме данного лекарства мы более ничего не используем? (естественно кроме утреннего промывания и очищения) Или стоит оставить какие лбо увлажнители: иск. слезу например?

Спасибо.

Здравствуйте.
В Екатеринбург планирую. Надеюсь, что буду в Ваших краях в последнее воскресенье июня.

С Оптиммуном Вы правильно все поняли. Первую неделю его следует применять совместно с гаразоном или макситролом (2 капли 3 раза в день), затем эти препараты отменяете, а оптиммун остается.

Спасибо за мгновенный отклик на наши вопросы!!!

Будем ожидать вас в Екатеринбурге в конце июня.
По лечению все понятно.
Единственный момент- сейчас у него немного мутноватая роговица, на данном этапе мы три дня уже капаем Баларпан в чередовании с Корнерегелем и Натуральной слезой,  но легкое помутнение остается. Вопрос вот в чем, стоит ли сейчас начинать лечение Оптиммумом или необходимо устранить помутнение, а только потом применять лечение?
Спасибо.

Думаю, что нужно покрасить роговицу и провести тест Ширмера. Если нет окрашивания деффектов - смело начинайте лечение.

Спасибо. Посетили ваших "сподвижников" :) в Ветдокторе. Назначили нам комплексное сочетание горозона, корнерегеля, офтагеля, слезы и баларпана. Сейчас глазки выглядят на много лучше. Такое лечение планируем проводить 20 дней, думаю потом будем пробывать Optimmune.

Еще раз спасибо за ваш сайт, форум и поддержку!

Самый главный критерий оценки динамики лечения - тест Ширмера. Если его значения пришли в норму и держаться на нормальной отметке - все хорошо, если нет, то сегодняшнее улучшение - это лишь следствие увлажнения роговицы каплями.

Да, к сожалению, мы понимаем ,что это результат увлажнения роговицы. Но хотябы его глаза не восполенные и роговица не мутная. В периодах между лечениями делали и будем делать тест Ширмера, пока по нему показания очент слабые.

Александр, судя по вашему расписанию ,вы сейчас в Екатеринбурге? Возможно ли попасть к вам на осмотр?

Сейчас я в Москве, но завтра буду принимать в "ВетДокторе", позвоните туда и запишитесь. С удовольствием посмотрю Вас.

И снова здавствуйте!))) Надеюсь вы нас помните, мы все таки встетились на приеме в Ветдокторе. У нас все по прежнему. Не смотря на то, что мы увлажняем глаза не реже одного раза в час, к сожалению, этого не достаточно. Роговица стала несколько помутневшая и все наши попытки вернуть её- не увенчиваются успехом. Несколько сосудов наросли на роговицу.
Регулярно наблюдаемся у Мухлынина. Так как состояние у глаз нашей собачки не стабильные, мы все ближе приближаемся к принятию решения о проведении операции по переносу слюнной железы. В связи с этим есть ряд вопросов:
1. Нам правильней будет записаться на операцию в Ветдокторе? (судя по вашему плановому расписанию- это 17-20 сентября?).
2. Мы бы хотели делать операцию на оба глаза одновременно, чем это чревато?
3. Необходима ли подготовка к операции?
4.На сколько сложен в уходе послеоперационный период, ориентировочные сроки восстановления?

Спасибо:).

Александр! Не оставляйте, пожалуйста, мое сообщение без ответа)))) Очень жду вашей квалифицированной информативной поддержки, спасибо.

Здравствуйте.
Видимо упустил тему из виду...

1. Я точно не знаю будет ли у меня прием в ВетДокторе в эти числа. Как узнаю - сообщу ребятам. Это связано с графиком работы в Москве. Но в любом случае осенью я буду принимать и оперировать в Екатеринбурге.
2. Операция на оба глаза возможна и осложений от нее не больше, чем от операции на один глаз. Единственная сложность - наркоз. Он будет почти в два раза дольше. Если нет противопоказаний к проведению общей анестезии - проблем вообще нет.
3. В какой-то специальной подготовке к операции нет нужды. Только голодная диета до операции.
4. Уход не очень сложен - закапывание капель, да обработка швов. Первые швы снимаются через 10 дней, последние рассасываются через 45 дней. Увлажнение глаза начнется сразу после операции.

Спасибо, вам огромное за ответ!!! Будем ориентироваться, планировать и ожидать!!!))))

Здравствуйте, Александр и другие читатели форума.
Сразу напишу- не советую удалять мое сообщение, дабы люди должны знать правду какой бы она не была и учиться на чужих ошибках.
20 сентября была сделана операция моему малышу.
Из 5 животных он оказался последним, хотя нам сказали, чтобы мы его привезли как и всех в 11, потому что врач решает в какой последовательности будут проводиться операции.
В тоге моя собака просидела в клетке 7 часов в ожидании операции, что я могу предположить сказалась не совсем положительно на его состоянии.
Соответственно, как было обещано, нам его не отдали вечером операционного дня, в виду его слабого и нестабильного состояния.
На утро 21 числа мы приехали за ним, он был практически в сознании, конечно ужасающе выглядел из за шрамов и опухалей, сильно дрожжал и нерничал.
Мы его забрали с мешком препоратов, обезболивающих и т.п....
Вечером нами было принято решение показать его врачу и проставить ряд препоратов- противорвотных, антибиотиков.
Глаза увлажнялись, что говорит о том, что слезные каналы были перенесены верно, но один глаз кровил. Как нам  сказали из-за того, что слюнной проток был короткий и его пришлось натягивать...
В итоге к 20.00 мы приехали с ребеночком в больницу, нам предложили оставить его в стационаре, но мы не смогли этого сделать и остались в больнице вместе с ним.
Глюкозу замерить ему не смогли, т.к. не удавалось взять кровь. Судя по его состоянию она была низкая, поэтому стали ставить капельницу.

Регулярно замеряли температуру, пульс.
Периодически менялись препараты в капельнице, дабы повлиять на его состояние.
Появились хрипы, сделали кардиограмму, оказалось что опухла трахея....ставили препараты, чтобы побороть данную проблему.
Регулярно ставили глюкозу. После введения концентрированной глюкозы у монсика появлялись силы,он начинал бороться, пытаться самостоятельно ходить в туалет и т.п....
Визуально на мордашке наблюдались сильные опухали, особенно кровящего глазика.
Под утро стал спокойным, упала температура...накрыли одеялом, для того, чтобы её повысить.
Отступая немнгого от темы- этим утром у меня был самолет в Москву, и я сидела в больнице с чемоданом, но глядя на происходящее, на нестабильную ситуацию, на состояние своего ребеночка, на глаза моего супруга....я приняла решение ни куда не лететь...как оказалось- это было верное решение.
После того как его согрели, измерили температуру, я ему решила вновь закапать в глаза препараты, которые было необходимо регулярно вводить для лечения роговицы...
В этот момент он закинул голову и перестал дышать....
Его пытались реанимировать, "завели" сердце....но сказали что его мозг уже не восстановить...сложно передать как чувствовало  и вело себя его тело в этот момент...попытки длились около получаса...было принято решение далее не мучать...
В 8 утра мы забрали тело.

Думаю что навред ли кто то сможет представить что мы чувствовали, и будем ещё долго чувствовать.
Надеюсь, что мои слова помогут и пригодятся в чьей то жизни....

P.S:искренне надеюсь что мое дитя не послужило "мастер-классом" для ваших коллег.
Мне как не профессионалу в этом вопросе сложно разобраться в причинах, которые повлекли данную трагедию...
Я ни кого не обвиняю, т.к. не имею на это право...

Примите мои соболезнования..
К сожалению, В Вашем случае, операция под анестезией была единственным выходом.

Нахождение животного в стационаре перед и после операции уменьшает риски анестезии и позволяет контролировать состояние пациентов. Но даже это не может полностью исключать риски, связанные с анестезией.
Мои коллеги сделали все возможное для того, чтобы вывести Вашего питомца из того состояния, в котором он находился. К сожалению, безуспешно.

Еще раз примите мои соболезнования.