Форум по ветеринарии - Вопросы ветврачу

Александр Андреевич, здравствуйте!
Пыталась дозвонится до Вас через клинику, мне объяснили, что по телефону Вы не можете дать консультацию. Хозяйка Вашего пациента-минибуля дала ссылку на этот сайт. Пожалуйста, помогите мне, я не знаю, как правильно поступить в нашем случае!
Собака миниатютный бультерьер, 3 года. С полутора лет стоим на учёте в клинике Окулюс, проверяем глаза раз в три месяца, давление:

05.11.2010     ВГД 23мм ОД  25мм ОС и так до апреля этого года.

 В апреле ставили прививку в клинике Сотникова, решили там измерить давление.

11.04 2012     ВГД 24-27 до мидриаза. 27-36 после использования тропикамида. Предварительный диагноз открытоугольная глаукома(только на основании скачка давления). Назначен Ксалатан 1 раз на ночь.

14.04.2012     ВГД 14мм ОД ОС. Назначения те же.

01.05.2012     ВГД  21-13мм ОД ОС.

12.05.2012     ВГД  16мм ОД,  22мм ОС. Так как появились зеленоватые выделения из глаз назначен индоколлир 3 раза в день. Ксалатан оставлен.

23.06.2012     ВГД  29мм ОД ОС. Назначения Дорзопт 3 раза в день
                                                              Тимолол 3 раза в день
                                                               Ксалатан 1 раз в день.

Последний протокол (через три дня) потеряла, но там давление в норме.

Предложена операция в европейской клинике с использованием циклофотокоагулятора.

Вопрос цены не последний и я готова заплатить эту сумму, если это поможет раз и навсегда избавится от этой проблеммы. К сожалению, чудес не бывает и, простите моё невежество, я думаю, что это только первая операция, которая вовсе не гарантрует ни выздоровления, ни (чего больше всего боюсь) вообще зрения в худшем исходе.

Я долго бьюсь над этой проблемой, но до сих по не могу понять, как лучше поступить, что бы не навредить моей девочке ещё больше :-[
Два врача рекомендуют резать, один (российский) говорит, что у него есть циклофотокоагулятор, но он нас не спасёт, чел. офтальмолог против оперативного вмешательства, пока давление в норме на каплях.

Александр Андреевич, помогите! Мы в августе в отпуске, но и Вы тоже. Знаю, что Вы будете в Питере в сентябре. Сможете ли Вы принять нас? И если это возможно, объясните, что можно сделать у Вас в клинике и каковы последствия операции, нужны ли будут препараты, понижающие давление? Ещё хотелось бы узнать, можно ли как-то сократить количество препаратов, девочка вялая, отдышка, быстро устаёт.

С уважением.
Лариса.

Здравствуйте Лариса.

1. У Вашего питомца есть люксация хрусталика или нет? На одном глазу или на обоих? Делали гнетические тесты или нет?
2. Чтобы уменьшить одышку и утомляемость для начала замените не селективный бета адреноблокатор тимолол на селективный Бетоптик С. Действие препарата на глаз будет тоже, но воздействия на сердце не будет.
3. Я не планировал брать в Питер инструментов, но могу либо их взять, либо попросить коллег привести мне все необходимое из клиники.. В прошлом году я смотрел нескольких пациентов прям в номере гостиницы.

Александр Андреевич, добрый вечер.
Тесты делали в Англии - в риске. Люксацию пока никто не ставит - "расширять зрачок", сказали из-за глаукомы теперь нельзя.
Спасибо за совет, препарат поменяем. А по остальным, так же капаться?
"Разведка донесла", что Вы в отпуске с середины августа? Может быть мы подъедем в Москву, если успеем?

1. Люксации нет - хорошо. Для диагностики люксации не всегда нужно расширять зрачок.
2. На первых этапах лечения мы обычно назначаем препараты, снижающие образование внутриглазной жидкости: Азопт (дорзопт) и бетоптик С, к применению препатов увеличивающих отток мы прибегаем в последнюю очередь.
3. Вам проводили гониоскопию?
4. Приезжайте, я до 12 числе в клинике. У Вас хорошие осведомители )))

Здравствуйте,Александр Андреевич.
Я не нашла биоптик С - извините за невежество - это что за "зверь"? В аптеке про него не слышали ???
На счёт гониоскопии сомневаюсь, что делали. Щелевую лампу видела. Врач сказал, что диагноз не подтверждён из-за отсутствия какого-то прибора. Возможно гониоскоп и был, но я не помню.
Всё таки, если можно,пожалуйста порекомендуйте схему лечения (поддержки) побуквенно - сколько, чего и по-сколько.На следующей неделе едем проверять давление, может попробовать другую схему, менее жёсткую (хотя бы дня три) и сразу проверить давление?
В августе очень постараемся быть у Вас. Можно записаться на приём по телефону в регистратуре?
Наши осведомители, Ваши благодарные пациенты :)

Всё поняла про "Биоптик" ;D, неправильно запомнила название.

1. На прием можно записаться в регистратуре.
2. Стандартная схема для первичного пациента с глаукомой (при не очень высоком давлении): Бетоптик С по 2 капли 2 раза в день + Азопт по 2 капли 2 раза в день с интервалом 15 минут.

Спасибо!

Александр Андреевич, добрый вечер.
К сожалению сегодня в регистратуре сообщили, что на этой неделе Ваш график приёма очень плотный и мы не смогли записаться на приём.
Вы сможете посмотреть нас в сентябре в Питере?

Вы можете приехать ко мне в мой обеденный перерыв (15.00) завтра или послезавтра. Потом я ухожу в отпуск.
Теоретически я смогу посмотреть Вас в Питере, во время своего визита на Балтийский форум ветеринарной медицины.

Александр Андреевич, завтра выезжаем в ночь. Если будем успевать к трём в пятницу, можно я Вам позвоню на мобильный?

Звоните.

Александр Андреевич, здравствуйте.
К сожалению после отмены Ксалатана давление поднялось 22-25. Ближайшие две недели наблюдаться не будет возможности, поэтому возвращаемся на Ксалатан и, соответственно, Бетоптик С тоже пока оставляем.

22 не высокое давление.
Думаю, что лучше не увеличивать отток, а уменьшить продукцию внутриглазной жидкости. Т.е. заменить ксалатан на азопт (2 раза в день) и затем проконтролировать давление..