Форум по ветеринарии - Вопросы ветврачу

Здравствуйте!
У кота-экзота возникла проблема с глазом. Врач-офтальмолог диагностировал эрозию роговицы (вследствие герпесвирусной инфекции кошек, хотя других симптомов нет) и энтропион нижних век.
Так как мы решили попробовать сначала терапевтический метод лечения, в качестве рекомендаций были назначены блефаропластика (Δ-метод) и Джонс II. Лечение выглядит следующим образом:
1) Баларпан - 2 капли 3-4 раза в день;
2) Через 15 минут - ВитА-пос, 3-4 раза в день;
3) Ещё через 15 минут - однопроцентная тетрациклиновая мазь, 3-4 раза в день.
Для купирования симптомов герпесвирусной инфекции был назначен L-лизин, но его мы пока не даём.
Прошло уже две недели, но видимых улучшений нет. Кот всё ещё играет в пирата, хотя иногда открыты оба глаза.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл делать блефаропластику? Ведь если эрозия вызвана герпесвирусной инфекцией кошек, то бороться надо именно с последней; но, насколько я знаю, полностью вылечить в России её не удастся. Получается, что коту всю жизнь нужно будет давать лизин? И что представляет из себя операция Джонс II?)
На фотографии - типичное состояние глаза в последнее время (левый глаз с точки зрения кота, вокруг него - остатки мази):
(http://s45.radikal.ru/i110/1302/96/c83c951675a6.png)
Заранее благодарю Вас за ответ!

Здравствуйте.

Вероятнее всего именно я смотрел Вашего питомца..
Прошу прощения, если Вы меня не допоняли на приеме..
Итак, суммирую:
У Вашего питомца 2 заболевания (они ни как не связаны друг с другом, кроме того что есть оба у Вашего питомца):
1. Герпесвирусная инфекция кошек 1 типа, которая вызвала появление хронической эрозии роговицы и которая не России не лечится а ВООБЩЕ не лечится (т.к. вирус остается жить в тройничном нерве и убить его можно только вместе с этими нервами (их два))
2. Эпифора (повышенное слезотечение) вызванное заворотом века во внутреннем углу глаза и (под вопросом) возможными нарушениями в слезовыводящей системе.

Сейчас мы лечим эрозию роговицы баларпаном, витапосом, тетрациклином и Л-лизином. Если такое лечение не будет эффективным зверю нужно будет провести поверхностную кератэктомию (операцию при которой мы удалим верхний тонкий слой роговицы). Если заживет медикаментозно - отлично!

После того как мы победим эрозию - я рекомендовал Вам решать проблему с веками (провести пластику) и провести диагностику слезовыводящей системы (Джонс 2). Джонс 2 это (я Вам рассказывал) помещение в верхнюю слезную точку специального катетора и промывание слезовыводящей системы с целью уточнения ее проходимости. При ее полной проходимости и пластической операции - слезотечение пропадет.

Александр Андреевич, добрый день!
Благодарю Вас за развёрнутый ответ и очную консультацию :) Начали давать коту L-лизин, продолжаем капать и мазать глаз 4 раза в день, сменили "Баларпан" на "Тауфон".
Я совершенно забыла задать весьма банальный вопрос: потребуется ли проводить кардиологическое исследование в том случае, если всё-таки понадобится поверхностная кератэктомия?

Лучше да чем нет...

Александр Андреевич, здравствуйте!
В общем, эрозия немного уменьшилась за эти две недели. Обведённая область на фотографии похожа на ту самую эрозию, которая сначала была в несколько раз больше (сейчас выглядит как небольшое круглое пятнышко, до этого же была овальной и продолговатой, занимая почти треть глаза).
(http://s017.radikal.ru/i420/1303/f1/d878876a40cd.jpg) (http://www.radikal.ru)
(+ ссылка на больший размер: http://s018.radikal.ru/i501/1303/f1/3973e1aa3271.jpg)
Лечили тауфоном, витапосом и тетрациклиновой мазью (4 раза в день с интервалом 15 минут), а также L-лизином (2 раза в день).
Как считаете, потребуется ли всё-таки поверхностная кератэктомия?

не знаю -нужно красить..
По фото вообще не понятно..

Александр Андреевич, добрый день!
Скажите, пожалуйста, для назначения даты очередного осмотра нам нужно позвонить непосредственно Вам или же записаться на вызов через "Доктор Мяу"?

Как удобно - это не принципиально.
В Доктор Мяу лучше знают когда у меня есть время для вызовов )))))

Александр Андреевич, добрый день!
Появился немного нескромный вопрос... Вы сказали, что нужно следить за тем, чтобы у кота не появилось коричневое пятно на глазу. А как оно примерно должно выглядеть? В случае появления его нужно искать на поверхности самой роговицы (рядом с сосудами) или же глубже?
И выглядеть оно должно примерно так?
(http://www.vetruno.ru/WEB/55_sekvestr.jpg)
(http://www.vetruno.ru/WEB/16_im.jpg)
(http://www.litvet.ru/image/2_im.jpg)
(http://s019.radikal.ru/i615/1303/ee/063e5ffeeab3.png)
Простите за глупый вопрос, но я очень боюсь случайно проглядеть это пятно, не заметив его на фоне цвета глаза :)
P.S. На главной странице сайта указано, что с 25.03 по 27.03 Вы будете находиться в другом городе. Скажите, пожалуйста, если мы обнаружим пятно в эти дни (или накануне), нужно ли будет прибегать к каким-то экстренным мерам, чтобы до операции состояние глаза не ухудшилось?

Все верно пятно может выглядеть именно так.
В его появлении ничего экстренного не будет и ничего экстренного (в течении часа) предпринимать не нужно.
Просто нужно будет мне позвонить...
НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ!!! Все нормально и под контролем.

Александр Андреевич, огромное Вам спасибо за ответ! :)

Прошу прощения, совершенно забыла спросить... Можно ли сейчас давать коту глистогонное? Или лучше подождать, пока не решатся все проблемы с глазом?

Лучше подождать..

Хорошо, спасибо! 

Александр Андреевич, вчера утром обнаружила на глазу у кота эту вытянутую штуку. Располагается она аккурат рядом с сосудами и имеет такой же цвет, как и они, но выглядит мутнее самой роговицы. Что это может быть?
(http://s017.radikal.ru/i404/1303/35/3c45465e177e.png)

Видно плохо - попробуйте сфотографировать со вспышкой..

Александр Андреевич, вот фотографии со вспышкой. Здесь видна эта полоска над зрачком...
(http://s020.radikal.ru/i703/1303/a1/67f00e2dd055.png)
Если и здесь будет трудно что-либо разглядеть - скажите, я попробую увеличить резкость фотографии в графическом редакторе :)

Хорошие фото получаются если фотографировать в режиме макросъемки без использования зума со вспышкой

К сожалению, у нас ни на одном из смартфонов нет макросьёмки, а фотоаппаратом как таковым не владеем  :( В любом случае, данное пятно уже четвёртый день не изменяется внешне...

Это могут быть просто кровеносные сосуды - демаркационная линия

Огромное Вам спасибо за ответ!
В общем, назначенная Вами терапия действительно помогает: глаз посветлел (то есть стал таким же, как и до болезни), блефароспазм пропал, кот в целом стал более активным. Ушли также выделения в виде небольших комочков слизи.
Правда, периодически я замечаю, что он прищуривает здоровый глаз. Стоит ли для профилактики капать в него баларпаном, витапосом и тетрациклиновой мазью, или же это может навредить?

Вряд ли это понравится Вашему коту, но не навредит точно..

Спасибо Вам огромное за ответ!
Кот действительно не в восторге, но терпит)

Александр Андреевич, кот теперь щурит оба глаза.
Пару дней кот держал открытым изначально больной глаз, поверхность была идеально гладкой. Но сегодня я опять увидела там эрозию( На здоровом глазу ничего такого нет, но блефароспазм имеет место быть.
В больной глаз капаю баларпаном, фуциталмиком и корнерегелем, в "здоровый" - тауфоном, витапосом и тетрациклиновой мазью. Стоит продолжать в том же духе? Или необходимо сменить терапию?

может у него аллергия на один из препаратов - оттого и щурит глаз. Отмените все, а в больной продолжайте

Александр Андреевич, добрый вечер!  :)
В общем, уже почти неделю оба глаза в норме. На левом коричневого пятна нет, по цвету он стал практически таким же, каким и был, блефароспазм исчез. Правда, на том месте, где оканчивался ход кровеносных сосудов (демаркационная линия?), осталось небольшое мутное пятно. Во время Вашего предыдущего визита оно было полностью белым, но вместе с исчезновением сосудов стало обесцвечиваться.
Понимаю, что нужно глаз окрашивать и светить, но как Вы считаете, можно ли это считать положительной динамикой относительно того, что было раньше?

Во вторник посмотрим!

Хорошо, будем Вас ждать! Выздоравливайте :)

Александр Андреевич, здравствуйте!
Недолго продлил ось наше счастье: у кота снова появилось коричневое пятно на том же глазу. Оно пока бледное, но мутное и небольшое. Присутствует блефароспазм. Нам лучше встретиться с Вами или же начать лечить кота теми же средствами, что и ранее (баларпан, фуциталмик и корнерегель + лизин)?

Здравствуйте.

Безусловно, зверя лучше осмотреть. Описанные симптомы могут быть эрозией роговицы или началом секвестрации. Лечение начните с 1% глазной тетрациклиновой мази по 0.5 см 3 раза в день.