Секвестр, после операции...

[трина]

Пожалуйста, помогите разобраться. У кошечки(белый полуперс) на одном глазике был секвестр-большое темное образование, уже начал отслаиваться, на втором в углу глаза светло-коричн. помутнение. На первом недавно сделали операцию с донорской роговицей, через две недели(как вообще в таких случаях поступают, можно ли так быстро делать вторую опер., ведь общий наркоз кошки тяжело переносят)-на втором(+опер. на веках нижних, заворот). На первом часть прижилась (так думалось), но теперь с одного края она потихоньку отторгается, и мне кажется с каждым днем всё больше(т.е. по всей окружности).второй глаз пока затянут третьим веком, но врач сказал, что там он тоже был глубокий, наложили швы пока. а теперь говорят, что на обоих глазах снова может быть нужно делать и закрывать поврежд. поверх-ти непрозрачной коньюктивой.Прокомментируйте, пожалуйста, всю ситуацию, я очень переживаю, сложно, когда не разбираешься, сделать ничего не можешь.Потратила уже много денег, лекарства дорогие, а результатов никаких, не знаю что делать дальше. L-лизин сказали теперь пить всегда, не прекращая(не вреден ли он, и где в Москве его можно купить, у нас не продаётся).Сейчас, после второй операции сказали 10 дней колоть цефтриаксон по 2,0, не много ли это и не долго ли, актовегин и колоть и таблетки давать.Очень жду вашего ответа, спасибо.

[трина]

Как долго можно давать кошке фамвир? Сегодня(спустя 2 дня после опер.)начали смотреть, открыли глаз(убрали третье веко), а там новое образование!поверхность его уже выделяется на роговице, белёсое помутнение. Я в отчаянии. Как это возможно, если даётся целая куча таблеток, колются антибиотики? Что делать? Есть ли какой-то выход? Продолжать оперировать, но сколько наркозов и таблеток может она выдержать? Если в конечном счёте удалять глаза, стоит ли оно этого и как это переносится животным?

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

Прежде всего необходимо разобраться в ситуации..
1. Фамвир можно давать до 3 недель, но этот препарат обычно не входит в регулярную терапию секвестра роговицы (как в предоперационную, так и в послеоперационную). Данный препарат показан для лечения острого герпеса кошек.
2. Антибиотики никак не влияют на роговицу - они в нее не попадают и, вероятно, назначены для профилактики инфекции после блефаропластики. Я обычно назначаю более простые антибиотики после блефаропластики и более короткие сроки, но выбор антибиотика - задача Вашего доктора. И этот выбор зависит от стерильности и осложнений во время операциию
3. Сочетание нескольких операций (например, блефаропластики и кератэктомии) является обычным делом. равно как и несколько операций друг за другом. Ничего ужасного и катастрофического здесь нет.
4. Обычно тарзорафия (закрытие роговицы лоскутом третьего века) оставляется на 10-16 дней.
5. Через 2 дня после хирургии не возможно говорить об успехе или неуспехе хирургии. Роговица восстанавливается гораздо дольше. Белесое помутнение может быть рубцом, отеком, частью пересаженного лоскута..
6. Л лизин как препарат для кошек не продается на территории РФ, однако Вам подойдет Л-Лизин для людей. Он не продается в аптеках и его проще купить через интернет. Достаточно в любой поисковой системе набрать "Л-лизин купить" и у Вас будет куча шансов.
7.  говорить об отторжении донорской роговицы мне сложно, т.к. я не знаю какой трасплантат был использован для протезирования роговицы..

[трина]

Спасибо за ответ. Недоумеваю по поводу фамвира, сказали, что то, что происходит с глазами возможно вызвано кошачьим герпесвирусом, может я что-то не понимаю? Глаз, на котором донорская роговица(часть её отторглась и теперь там дыра) выглядит сейчас вот так(фото). Скажите, что теперь делать, какие есть варианты(можно ли оставлять так, а если делать снова операцию, то какую). Иногда у неё вздувается животик, сегодня 1 раз немного вырвало белой пеной, перед второй операцией делали анализ крови-были завышены показатели по печени и почкам.Как же быть, получается одно лечим-другое калечим? Очень нужна ваша консультация, тем, у кого делали операцию уже не доверяю, потому что каждый приём-выкачивание денег, которых уже нет, очень люблю свою кошечку, не хочу её потерять.

[трина]

фото

[трина]

Можно ли отправить вам куда-нибудь более большие фото, на этих, наверное, не очень видно.

[Константиновский А.А.]

1. Врачам нужно доверять и следовать их назначениям. Менять доктора следует только тогда Ваш доктор отчаился и не имеет новых идей по лечению.
2. В нашей профессии не так много людей кто занимается выкачиванием денег, хотя есть и такие экземпляры.
3. Качество фотографий достаточное.
4. Еще раз повторю, что мне сложно говорить о пересаженной роговице, т.к. я не знаю что было использовано за закрывания дефекта.
5. Предполагается, что в этиологии секверстра герпес вирус имеет не последнее значение, однако в этом случае, речь идет о хроническом течении этой инфекции и в этот период фамвир не показан (он показан в острый период).
6. На фото видно, что идет сильное воспаление и в одном месте есть сильное истончение роговицы + мне не нравится, что местами роговица коричневого цвета..
7. Что говорит по этому поводу Ваш лечащий врач?

[трина]

Донорская роговица была свежая, у них есть доступ к животным, которых сбили, или которые упали с балкона. Роговица отторгается, нужно делать операцию, что там - понятно будет только во время операции. Варианты:если свой эпителий хотя бы немного нарос, то снять донорскую роговицу и оставить как открытую рану(но проблема в том, что секвестр был большой и глубокий, почти до последнего слоя); закрыть коньюктивой-опять же большая площадь и толщина не восполнится, да и отторгнуться она тоже может; ну и если там перфорация, то, наверное, только глаз удалять.

[Константиновский А.А.]

1. Обычно свежую роговицу от одной кошки другой не пересаживают. Это связано с тем, что у многих кошек есть вяло текущие ХВИ (хронические вирусные инфекции), которые смертельны для кошек. Пересадка роговицы в этом случае приведет к заражению и гибели реципиента (кошки, которой пересадили роговицу). А проверить болен ли донор со 100% гарантией не возможно. И второе: герпесвирус кошек. Вирус, конечно не смертельный, но не излечимый... Именно эти факты послужили причиной прекращения трансплантации свежей роговицы от кошки к кошке.
2. Соответственно, у меня нет опыта трансплантации свежей роговицы от кошки к кошке и я не могу дать каких либо своих прогнозов..
3. Если трансплантант отторгается - его нужно удалять. В зависимости от площади и глубины нового дефекта - нужно принимать о решение о дальнейшем лечении. Иногда очень глубокие и обширные дефекты у кошек великолепно заживают даже без хирургии.