Мольба о помощи

[galchelpanova]

Вопрос к Константиновскому Александру Андреевичу.
День добрый, Александр Андреевич. На 5 июля 2013 г. наш питомец – французский бульдог, возраст 3 года, записан к Вам  на операцию – факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика в г. Пермь (клиника Дойче Вет).
Выставленный ранее диагноз-двусторонняя катаракта  документально не подтвержден. Ветврачами нашего города (Ижевск) назначались капли Вита-иодурол и лиарсин. В настоящее время питомец плохо видит, натыкается на предметы. Александр Андреевич, надеемся , что Вы не откажите нам в проведении необходимой операции,  а так же ответите на возникшие в связи с ее проведением вопросы:
-какое  обследование необходимо провести  питомцу дома до операции;
- в случае , если должного объема  обследования в городе Ижевске  невозможно будет провести, сможем ли мы это сделать перед операцией в клинике Дойче Вет;
-укажите , пожалуйста, примерную стоимость операции;
-будет ли проведена перед операцией электроретинограмма;
- возможно ли проведение операции питомцу сразу на оба глаза (знаем из интернета, что Вы иногда) такое практикуете);
-можем ли мы забрать питомца из клиники сразу после того  как он отойдет от наркоза и Вы посмотрите его.
 Заранее благодарны за ответы.

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

1. Я собираюсь в начале июня в Пермь и действительно планирую консультационный день в клинике ДойчеВет. Вероятно, будут некоторые операции (зависит от записи). Подробнее об этом буду знать в первых числах июля..
2. Все предоперационные обследования Вы сможете провести в ДойчеВете - там есть отличное диагностическое оборудование.
3. ЭРГ у нас провести не получится.
4. Стоимость лучше уточнять в клинике
5. До осмотра я не могу сказать Вам о возможности или не возможности проведения хирургии на двух глазах
6. Я ни разу еще не оперировал в Дойчевете и не знаю их правил и распорядков (у нас в клинике анестезиологи позволяют забрать пациентов после перенесенной катаракты в тот же вечер, в Казани - оставляют до утра).

[galchelpanova]

Большое спасибо за ответ. Надеюсь у нас с Вами все получится и наш бульдожка будет видеть!!!

[Константиновский А.А.]

Приезжайте - буду рад Вам помочь..

[galchelpanova]

Александр Андреевич , здравствуйте.
Назначенное лечение -преднизолон 7 дней закончили.
                               синулокс 15 июля заканчиваем.
капли-тубрадекс , бетоптик , мидриацил заканчиваем 19июля .
Высылаем фото ,что делать дальше?

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

Сейчас не видно того, что твориться внутри глаза - виден только значительный эндотелиальный отек роговицы, который может сохраняться длительное время.
Думаю, что необходимо
1. провести окрашивание роговицы флуоресцином
2. Идеально было бы измерить ВГД
3. заказать в рецептурной аптеке 4% раствор натрия хлорида

Отпишитесь мне после окрашивания

[galchelpanova]

Александр Андреевич, доброе время суток.
Сегодня провели окрашивание, результат отрицательный (отек).
Измерить давление нет возможности (в городе нет аппарата), но офтальмолог сказал, что давление повышенное.
4% раствор натрия хлорида заказали.
Что делаем дальше?
Капли продолжать закапывать? Если да, то до какого числа?

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.
1. Это очень не хорошо, что мы не можем измерить ВГД.
2. Как и договаривались Вы продолжаете назначенную терапию еще 2 дня. Затем отменяете все назначенные ранее препараты и начинаете закапывания Макситрола по 2 капли 3 раза в день и Натрия хлорида по 2 капли 3 раза в день. Интервал между закапыванием первого и второго препарата должен составлять не менее 15 минут.
3. Через 4 дня после начала закапывания новых препаратов - надо сделать фото глаза и отписаться/отзвониться мне по состоянию.

[galchelpanova]

Александр Андреевич, доброе время суток.
Как быть с возможным повышенным давлением?
На счет новых капель все понятно. В аптеке сказали, что натрия хлорид хранится в холодильнике 3 суток, затем необходимо использовать новый флакон, так ли это?
И последнее-нас мучает вопрос , почему отек так долго не спадает? Чем это опасно?
Заранее спасибо за ответ.

[Константиновский А.А.]

1. Важно понять повышено ли давление.
2. Отек может быть следствием давления (грозит протезированием) или быть следствием поражения эндотелия (может постепенно пройти или привести к протезированию).
3. Натрия хлорид можно применять дольше, если не выпадает осадок.

[galchelpanova]

Александр Андреевич, спасибо за ответ. Правда неутешительный.

[galchelpanova]

Александр Андреевич, доброе время суток. Высылаем 2 фотографии : одна со вспышкой, другая без нее ( на ней нам ,кажется, глаз чуть-чуть прозрачный). Или это самообман?

[galchelpanova]

Александр Андреевич. 3-я фотография - без вспышки, а две предыдущие со вспышкой.

[Константиновский А.А.]

По фото точно не видно, что происходит. На фото без вспышки кажется, что есть незначительная прозрачность.
Думаю Вы должны применять все в том же объеме еще 2-3 недели.

Я завтра уезжаю в отпуск и буду без связи. Продолжайте лечение по прежним назначениям и не теряйте..

[galchelpanova]

Александр Андреевич, добрый день. С 20 июля (3 с половиной недели) капали хлорид натрия и макситрол. Изменений нет, глаз не прозрачный. Что нам делать?