Помогите! лечим глаз коту, а ему все хуже!

[kronk]

Коту 3 года. в 6 мес удалили 3-е веко. С тех пор глаз периодически раз в 2 месяца воспалялся, обычно капали тобрадекс 1 день и все проходило.
Сейчас все началось с простого прищуривания, капали тобрадекс неделю - без улучшений.  Перешли на ципролет/диклофенак 3 р/д. Неделю капали, стало лучше (отек век спал почти) но в глазу появилась муть. Добавили корнергель и теперь вот что имеем, ветврач говорит гнойный кератит.
Так ли это и как лечить?

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

Для того чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо уточнить несколько вещей: зачем коту удалили третье веко? какие значения теста Ширмера сейчас? есть ли окрашивание роговицы? Что в цитологии с роговицы?

Самой частой причиной воспаления роговицы у кошек является герпесвирусная инфекция первого типа FeHV-I и изменения. которые он вызывает (эозинофильный кератит, секвестр роговицы, эрозия роговицы и т.д.)

[kronk]

Вчера были в Краснодаре и сделали тесты Ширмера и окрашивание. Посев и отдельно тест на герпес В краснодарском крае сделать негде.

Ширмера левый 9мм, правый(здоровый) 17мм

Диагноз:
Сухой керато-конъюктивит
Эрозия роговицы
Стромальный абсцесс под вопросом
Секвестр в центре под вопросом

Лечение:

ВЕС КОТА 4,5 кг

Местно

Тобрекс 7 р/с
Флоксал 7 р/с
Корнергель 3 р/с
Видисик 2 р/с
L-лизин 2 р/с (это я настоял (хуже не будет ведь?) на возможном герпесе,но 3-й врач подряд сомневается, что это герпес)

Системно

Цефтриаксон утро/вечер по 100мг
Анандин по 0,6мл 1 раз в день (лучше на ночь или утром?)


Смущает то, что все начало развиваться как раз на тобрексе/диклофенаке/корнергеле. А теперь, видимо, решили утопить его в антибиотиках. Хотели еще преднизолон, но я отказался,
т.к. прошлой весной после неудачной прививки как раз до преднизолона и дошло и пока на природу не вывезли, думали, что все - конец коту - так был плох, еле ходил, почти не ел даже
на преднизолоне, а на природе за неделю окреп.
(лучше без глаза, чем без надпочечников?)

[kronk]

Да, забыл - третье веко удалили еще в детстве, т.к. было его выпадение в слезный проток. Вместо глаза был фарш, даже хотели удалять, но я не позволил - в результате глаз был полностью здоров. Сейчас коту 3 года и на левом глазу иногда воспалялись веки, но не чаще, чем на правом. 1 день 2 раза тобрадекс по капле и все проходило.

[kronk]

Нигде не могу найти L-лизин в каплях для глаза. Как они правильно называются и в какой аптеке искать - человеческой или ветеринарной? можно ли заменить чем-либо?

[kronk]

Может начать фамвир? Если да, то в каких дозах?

Из L-лизина есть  только корм проплан с повышенным его содержанием

[kronk]

Пищевая добавка L-лизин моногидрохлорид это оно?

[Константиновский А.А.]

1. Единственным показанием к удалению третьего века является его злокачественное новообразование. Третье веко несет те же функции что и два других и удаление его вполне может быть причиной описанных Вами воспалений. В этом случае так будет всегда и постепенно с возрастом начнется ухудшение.
2. Для кошек тест Ширмера 9 - не критичная величина и, обычно, при таких значениях глаз не страдает. Однако, при отсутствии третьего века, роговица может пересыхать и воспаляться.
3. Отлично, что не начали применять гормоны - они противопоказаны при любом раскладе.
4. А раскладов два: герпесвирусная инфекция кошек первого типа или Сухой кератоконъюнктивит в следствие удаления слезной железы третьего века и самого третьего века.
В любом случае, ситуация не простая и нуждается в дополнительной диагностике.
5. Л лизин это не капли это таблетки.
6. Что у Вас с окрашиванием? Есть эрозия?

[kronk]

Видимо всеже это был сухой кератоконъюктивит+стромальный абсцесс
17/3/14 началась перфорация глаза (кот чихнул и подскочил на метр - видимо прорвалась роговица), сделали операцию через 5 часов (вычистили,восстановили давление и наложили толстый лоскут на нескольких ножках).

Теперь ждем и лечим так:
Флоксал 8 р/д
Окомистин 8 р/д
Фуциталмик 3 р/д
Корнергель 3 р/д поочереди с видисиком 5 р/д
сыворотка 2 р/д
юнидокс по 1/2 1 р/д

Лизина я купил мешок 25кг (L-Lysine монохлорид) и добавляю ему в питье ~ 500 мг/сутки

Плюс обезболивающее и антибиотики в холку

Правильно ли лечим? Операцию делали в Краснодаре на Бабушкинской (Аношкин Сергей Анатольевич)
Через месяц после операции вроде как можно простимулировать фунцию слезной железы - не вредно ли это?

Теперь боимся как бы не поплавились спайки от бактерий (сначала было немного сукровицы, теперь пока воспаления нет, гноя нет, глаз кота не беспокоит).

[Константиновский А.А.]

1. Стромальный абсцесс - маловероятно у кошки. Это заболевание лошадей и человека.
2. Перфорация роговицы - вероятно. Операция - хорошо.
3. На мой взгляд слишком много антибактериальных препаратов + не соблюдено правило перекрестной чувствительности..
4. Про такой л-лизин ничего не знаю. Суточная доза 1000 мг (500 мг 2 раза в день). Обычно дают с кормом.
5. Что значит простимулировать функцию слезной железы?

[kronk]

Вот прошло 6 дней после операции

Я тоже подумал, что многовато антибиотиков и со второго три дня лечили так:
Флоксал 8 р/д
Окомистин 8 р/д
Корнергель 4 р/д поочереди с видисиком 4 р/д
сыворотка 2 р/д

Теперь три дня так:
Флоксал 6 р/д
Окомистин 6 р/д
Корнергель 3 р/д поочереди с видисиком 3 р/д

Начал отмирать лоскут от края глаза (дальний край от носа) и сегодня утром была сукровица(может со шва?), но гноя не было (его вообще давно нет и было вначале совсем чуть-чуть).
Глаз держит открытым и смортит им (вращает за пальцем). Боли и неудобств не испытывает.
Сейчас все выглядит вот так:

[kronk]

Про лизин: это и есть кормовая добавка (чистый L-lysine*HCl - тоже самое, что и в таблетках nowfoods), только я его растворяю в питье(воде) - из расчета, что он выпьет как раз примерно 500 мг в день.

[Константиновский А.А.]

1. Обычно для лечения герпеса используют медицинский Л-лизин в капслулах и дают его в корм в виде порошка. Он уже дозирован, очищен и находиться там в виде хорошо усваиваемого вещества.
2. По фото не видно ничего - только краснота и наличие отделяемого.
3. Отсутствие боли и открытый глаз - это скорее хорошо, чем плохо.

[kronk]

Прошло 5 часов после утренней сукровицы и сейчас все выглядит вот так:

[kronk]

Это такой здоровый лоскут на весь глаз. Видимо он отмирает потихоньку ? Выделений никаких нет пока