Паннус и сосудистый кератит у овчарки 9,5 лет?

[Liliya]

Здравствуйте, Доктор Константиновский. Очень прошу помочь нам разобраться в сложной ситуации - насколько это возможно.Мы живем в провинциальном городке на Украине, и специалистов в стране у нас - на пальцах одной руки сощитать, да и лекарств нет нужных ни здесь, ни в РФ.

Наша ситуация развивалась так:

1. Где-то с прошлого лета у собаки во внешних уколках глаза образовывалися коричневые выделения, были небольшие эррозии на коже.

2. Где-то в конце ноября отекло 3-е веко на обоих глазах и  глаза были раскосые, как при расходящемся косоглазии. Тут же паралельно сильно поспалилась лапа. Обратились к ветеринару, сдали соскоб на анализ и было определено большое наличие грибковых спор и патогенной микрофлоры. Ветеринар назначил для лапы "Алезан", сделали так же курс вет. антибиотика и "Гаммавита". С глазами посоветовал "Офтальмогель". Весь курс проделали добросовестно. С глазами были небольшие улучшения, но не совсем.

3. Отёчность прошла, но были красные глаза. Мы перепробовали многие человеческие капли-антибиотики, всё было малоэффективно. Потом капали детским сульфацилом натрия и он помогал больше всего. Но не до конца.

4. Обратились месяц назад к другому ветеринару, вроде бы по-опытнее. Она посоветовала для глаз "Эритримициновую мазь"; в лапе старая ситуация возникла опять (ветеринар назначила "болтушку", как это она называет, - в неё входят ряд лекарств, для промыва лапы). Ветеринар обнаружила воспаление анальных желез, выдавливала гной из попы.

5. Делали все по предписаниям ветеринара, добросовестно. "Эритромицинка" вроде начала помагать, но тут в нижнем внутреннем уколке глаза начала появляться мутность, затем начала вылезать язвочка - сначала беловато-розовая, потом со всеменет краснеть стала. Распространяться стала она на роговицу, шершавая (гранулированная) поверхность стала образовываться. Испугались, за неимением вет. офтальмолога обратились через друзей семьи к человеческому окулисту. Вот 3 фото на данном этапе:

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/11-apr-1.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/11-apr-2.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/11-apr-3.html#media

Врач окрашивала роговицу, вот 3 фото:

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/11-apr-4.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/11-apr-5.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/11-apr-6.html#media

Врач назначила лечение "Тобрексом" человеческим антибиотиком, параллельно с "Титриазолином" и "Солкосерилом".

6. 17 апреля. Прошли курс - улучшений нет, гной из глаза ужасно идёт. Пятно красное распространяется, растёт, сосудики выступают, кратеров вроде на этом этапе не было. Просто поверхность очень рельефная. Гной и на второй глаз распространился.

7. 19 апреля сдали гной в местную человеческую сан-станцию, чтоб анализ на чувствительность к антибиотикам сделать. Сказали 26 апреля прийти за результатом. По ходу человеческий офтальмолог изменила курс лечения (нужно же что-то делать!) и назначила "Флоксал" капли-антибиотик и "Эритромицинку" (т.к. она из всех больше всего помогала хоть и не до конца). Врач сделала предположение, чтоб собака не видит на больной глаз, скорее всего. Поехали сразу же к ветеринару за помощью, может что ещё нужно делать. Она назначила "Доксициклин" человеческий, ампулы, по 1 два раза в день. Так же, "Риботан" уколы вет. каждые 48 часов. Сейчас лечимся круглосуточно по расписанию, ждём результатов анализа...Вот фотографии сегодняшние:

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/img-2054.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/img-2066.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/img-2069.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/img-2072.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/img-2073.html#media

Доктор Константиновский, мы много читали, про все эти состояния, про паннус, про то, какую нужно делать диагностику и про Цикроспорин. Всё это нереально в нашей ситуации, но если Циклоспорин нам нужен - будем пытаться до последнего. Мы знаем, Доктор, вам как профессионалу нужно цитологическое заключение. Мы понимаем, но пишем в таком отчаянии...надеясь хоть на какой-либо совет в данном непростом деле...может что-то неправильно делаем? Может что-то нужно ещё делать? Можно ли колоть "Риботан" вообще в данной ситуации?

Вообще-то с детства боремся в грибковыми инфекциями и микрофлорой. На пример, на этом фоне и с узо были проблемы большие. Лечились тогда полгода, но все же вылечили.

Сейчас на другую собаку, её мать, ничего не переходит, и у матери ничего подобного нет ни с глазами, ни с лапой, ни с попой.

Помогите, пожалуйста, насколько это возможно посредством интернета. Огромные благодарности от нас всех заранее! И с Великим праздником Пасхи Вас и ваших родных, пусть Господь благославляет!

Лилия.

[Константиновский А.А.]

Здравствуйте.

Спасибо за поздравления! Пусть Господь не оставляет Вас и всех Ваших любимых без своей ласки и покровительства.

По фотографии, действительно похоже на паннус.
Мне необходимо еще несколько данных:
1. Значение теста Ширмера. Его можно найти в медицинской офтальмологической клинике. Единственное, тест Ширмера у собаки проводиться ровно 60 секунд.
2. Сделайте фото после окрашивания глаза, но обильно промойте глаз от флуоресцина физ. раствором прямо перед фотографированием.
3. На фото плохо видно второй глаз - мне нужно посмотреть и его.
4. Я буду в Одессе 10-11 мая и мог бы взять у Вашего питомца соскоб, а по возвращению в Москву, я бы смог его посмотреть.

Пока постарайтесь ограничить собаку от УФ лучей (прогулки только ночью, очки с ультрафиолетовым фильтром) и можете применять 1% глазную тетрациклиновую мазь по 0,5 см 3 раза в день.

[Liliya]

Здравствуйте, Доктор. Спасибо Вам огромное за ответ!!

Забрали сегодня результат из сан-станции, а там ничего не высеялось...Человеческий врач-офтальмолог была в шоке, узнав что с гноя ничего не высеялось...Таким образом мы не выяснили, конкретно какой антибиотик нужен собаке...

Я спросила врача, что же делать, какое теперь лечение нужно и т.д. Она сказала, что попробовать можно делать уколы "Дексаметазона" под коньюктиву (мол капли нельзя т.к. есть очаг, а иньекции можно). Также сказала, что глазу нужно восстанавливаться витаминами А, B6 и B12. Хотя бы перорально (уколы B очень болючие). Сказала, что ещё немного можно "Флоксалом" капать и конечно же "Тетрациклинкой" продолжать.

Доктор, по-вашему мнению, нужно продолжать "Флоксал"? Сегодня 7-й день...И вообще сколько её можно ещё антибиотиками лечить? Скоро месяц как всякими лечим...Можно ли витамины? Мы сейчас продолжаем также принимать антибиотик "Доксициклин" капсулы...Скажите ещё, пожалуйста, "Риботан" можно колоть сейчас? Сегодня по графику нужен 4-й укол...(я пока не делала ещё сегодня)

Сделала тест Ширмера, правда не знаю правильно ли я всё выполнила, пыталась разбираться...Я по каждому глазу несколько раз сделала, а потом взяла среднее от всех показателей. Возможно, это неправильный метод. ПОэтому, на фото Вы увидите полоски сверху вниз  - по порядку проведения теста. С ЛЕВОГО (больного) глаза первый показатель зашкалил примерно на 25 единиц. У собаки в этом глазу нижнее веко выпирает наружу (наверное из-за воспаления) и там постоянно есть какая-то жидкость - и гной, и прозрачная как слёзы...Таким образом, там как в "чаше" жидкость легко накапливается...Если считать, что первая полоска явл. правильным показателем, то 25. Если брать среднее первых трёх - то 20. А если из шести тестов взять среднее, то 14,8.
ПРАВЫЙ глаз - 13,6. Вот фото тестов:

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3823.html

Сегодня вроде-бы нормализовался ПРАВЫЙ глаз, совсем немножечко выделяет гноя, в основном чистый и сухой.

Сейчас подготовлю фотографии обоих глаз, как вы просили...

[Liliya]

Доктор, вот фотографии ПРАВОГО глаза:

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3824.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3825.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3826.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3828.html#media

[Liliya]

Доктор, вот ещё сделали фото ЛЕВОГО глаза после окрашивания флуорисцином и промыва. Первые несколько, наверное, недостаточно был промыт глаз. На несколько последних, похоже, промыт хорошо.

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3838.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3839.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3840.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3844.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3845.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3848.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3851.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3852.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/100-3858.html#media

Спасибо Вам огромнейшее за Ваше внимание к нашей ситуации.

[Константиновский А.А.]

Отлично!
На 99% это паннус

Капайте капли Гаразон 2 капли 3 раза в день. Через 4 дня сфотографируйте все: до флуоресцина, после, и после промывания.
Думаю, Вы заметите + динамику.

[Liliya]

Доктор, спасибо за информацию, очень ценим...

 Скажите, пожалуйста, при лечении "Гаразоном" все-таки продолжать "Тетрациклинку"? А "Гаразон" капать  в оба глаза или только в левый?
Мы заинтересовались Вашим предложением приехать в Одессу на соскоб, и пока на данном этапе рассматриваем практическую сторону этого дела...

Пусть Бог оберегает!

[Константиновский А.А.]

1. Капать в оба глаза.
2. От тетрациклина хуже не станет.
3. О возможности приехать в Одессу сообщите заранее - мне нужно будет взять инструменты для этой процедуры..

[Liliya]

Доктор, спасибо, сегодня-завтра решим на счёт Одессы.

Беда одна не приходит...Заболела старшая собака (мать) как течка началась, ей 12 лет, воду пьёт в большом кол-ве, а сегодня я померяла - температура появилась 39,6 С....Поедим к ветеринару через 2 часа...Такое уже было, кололи антибиотики...Что посоветуете в данном случае? Может есть какой-то определённый антибиотик для такой ситуации?....Спасибо Вам!...

[Liliya]

Доктор, купили последнюю бутылочку "Гаразона" в городе, начали капать...

Сегодня стали быть явно заметными изменения в больном глазу...Не понятно мне: или это хорошие изменения, или  плохие...Сделала фото:

http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0085.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0089.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0090.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0091.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0092.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0093.html#media
http://public.fotki.com/liliyaflower/9---/000-0094.html#media

[Liliya]

Доброго дня Вам ещё раз, Александр Андреевич! Если позволите, поделюсь с Вами про визит к ветеринару по поводу старшей собаки, раз уж я затронула эту тему. Сказали, что у неё эндометрит и назначили такой лечебный комплекс:

1. Димедрол по 1 мл в/м 1 раз в день  -  7 дней
2. Цифтриаксон 1 г развести в 5 мл 0,5% новокаина, в/м 1 раз в день  -  7 дней
3. Катозал (вет.) по 4 мл под холку иньекции 1 раз в день  -  7 дней
4. Окситоцин по 1 мл в/м 2 раза в день  - 3 дня

Также, сказала врач, что печень увеличена, и назначила Карсил по 2 таб. 2 раза в день 30 дней курс.

Мы просто такой сильный комплекс ещё никогда не делали, я немного напугана... Хочется услышать Ваше независимое мнение... Спасибо Огромнейшее, и пусть Бог благославляет!

[Константиновский А.А.]

Эндометрит обычно лечиться или хирургическим удалением матки или применением простогландинов. Какие рога матки и есть ли жидкостное содержимое? Как она себя чувствует соматически? Планируете ли Вы ее вязать? Есть ли выделения из влагалища? Какой уровень прогестерона в крови? Когда была прошлая течка? Что в клиническом анализе крови?

[Liliya]

Александр Андреевич, диагноз "эндометрит" был поставлен после обычного прощупывания собаки ветеринаром...Возможность делать узи или анализ крови нет...

Собаке почти 12 лет, вязали 2 раза, уже как 6 лет не вяжем и больше не собираемся. Последние несколько дней собака пьет воду в большом кол-ве и иногда даже часто. Тщательно вылизывает влагалище и окололежащие места. Пару дней назад ухудшался аппетит, а вчера пропал (только один печеночный паштет может кушать и сухой корм). Вчера температуры не было, а сегодня утром 39,6 С. Лежит клубочком, слабая...Третьи веки красные, глазки "мешочками" оттопыриваются...На вид - очень сонная, но на прогулке была активная по мере возможности...Мы запареживали и решили, что нужно сделать уколы, хотя бы сегодня (хочется ей немедленно помочь; у неё такое уже было - кололи антибиотик и помогало очень хорошо). 4 часа спустя после уколов температура упала до 38,6 С. Сейчас спит, глаза - как и были отёчные. Но похоже на то, что стало немножко лучше после уколов...Выделения из влагалища только кровяные, насыщенные (8-й день). Прошлая течка была приблизительно год назад или больше (очень малые выделения). Мы были удивлены, что она вообще началась: думали уже не будет...

В одном из глаз заметила маленькое кол-во гноеподобной полугустой жидкости, заложила "Тетрациклин" немножко...Возможно, воспаление из влагалища перешло на глаза из-за постоянного вылизывания; или потому, что в системе есть этот процесс.

Доктор, очень благодарим Вас за заботу.

[Liliya]

Добрый день, Доктор!

Старшей собаке стало намного лучше, аппетит улушчился и меньше пьет воды. Выглядит бодрее и глаза не "закатываются" и не свисают нижние веки...Мы все по поводу хирургического лечения эндометрита согласны, но она ведь в таком солидном возрасте!...Переживаем...

Её дочери, младшей собаке, думаю, Гаразон УЖЕ начал помогать на 2-м дне... Есть небольшие видоизменения в глазике, да и гноя намного меньше...Вот 2 фото:

http://public.fotki.com/liliyaflower/vtoroy-den-posle-ga/000-0095.html
http://public.fotki.com/liliyaflower/vtoroy-den-posle-ga/000-0102.html#media

Александр Андреевич, на счёт соскоба в Одессе: хотелось бы детальнее про эту возможность, сколько стоит, как долго будет длиться, и так далее...Просто хотим быть адекватно подготовленными во всех аспектах... Можно обсудить через liliyatheflower@yahoo.com, мой и-мэйл.

Спасибо ОГРОМНЕЙШЕЕ!

[Константиновский А.А.]

В лечении любого заболевания - самое важное правильно поставленный диагноз!
Соответственно, без нормальной диагностики лучше не кидаться с места в карьер. Относительно безопасным может являться применение амоксиклава 12,5 мг/кг 2 раза в день. Но с описанной мной ранее диагностикой - не медлите.

В случае, если гаразон будет эффективным - нет необходимости проводить цитологию. До этого времени зверь или потеряет глаз или все нормализуется.